Tekniker för att beräkna inferior Vena Cava Collapsibility Index

Inferior Vena Cava (IVC) kollapsbarhetsindex är ett icke-invasivt verktyg som används för att uppskatta centralt venöst tryck och förutsäga vätskerespons hos patienter som andas spontant.

Procedursteg för mätning

Välj en lågfrekvent ultraljudssond, vanligtvis en kurvlinjär eller fasad array-givare.
Placera patienten i ryggläge för att säkerställa standardkärlorientering.
Placera sonden i den subxiphoida regionen i en longitudinell orientering.
Identifiera IVC när den passerar levern och går in i höger förmak.
Placera mätpunkten ungefär 2 till 3 centimeter distalt från den högra förmaksövergången, eller precis distalt från ingången av levervenerna.
Tillämpa M-mode avbildning för att fånga förändringen i kärldiameter under andningscykeln.
Identifiera den maximala diametern (dMax) under utandningsfasen.
Identifiera den minsta diametern (dMin) under inandningsfasen.

Den matematiska formeln

Subtrahera den minsta diametern från den maximala diametern (dMax - dMin).
Dividera skillnaden med den maximala diametern.
Multiplicera resultatet med 100 för att omvandla värdet till en procentsats.
Standardformel: [(dMax - dMin) / dMax] x 100.

Klinisk tolkning av IVC-mått

Index i procent	Uppskattat centralt venöst tryck	Sannolikhet för flytande respons
Över 50 %	Låg (0-5 mmHg)	Hög sannolikhet
20 % till 50 %	Mellan (6-10 mmHg)	Måttlig eller osäker
Under 20 %	Hög (11-20+ mmHg)	Låg sannolikhet

Tekniska överväganden och begränsningar

Se till att ultraljudsstrålen förblir vinkelrät mot IVC:s långa axel för att undvika att underskatta den verkliga diametern.
Detta index är primärt validerat för patienter som andas spontant; mekaniskt ventilerade patienter kräver olika bedömningsmodeller, såsom uttänjbarhetsindex.
Tunga inandningsansträngningar eller "sniffande" kan orsaka överdriven kollaps, vilket kan leda till falskt positiva resultat.
Patologiska tillstånd som högerkammarsvikt, trikuspidaluppstötningar eller hjärttamponad resulterar ofta i en dilaterad, icke-hopfällbar IVC oavsett patientens faktiska vätskestatus.
Mätningar bör utföras under tyst, regelbunden andning för att fastställa en exakt hemodynamisk baslinje.
IVC-diametern och -indexet är dynamiska värden och bör tolkas i samband med andra kliniska fynd.